Storossproject.ru

Декор и Мебель
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Кальций содержащий пломбировочный цемент

Кальций содержащий пломбировочный цемент

В последние годы большой интерес для практической стоматологии представляют кальцийсодержащие препараты.

Кальцийсодержащие препараты можно подразделить на материалы, содержащие оксид или гидроксид кальция, и материалы на основе фосфатов кальция или гидроксиапатита (ГАП) (см. Таблицу 1).

Классификация кальцийсодержащих материалов по составу.

Материалы, содержащие гидроксид кальция, обладают высокой антимикробной активностью за счет щелочной среды (рН>12), вызывают коагуляцию, препятствуя созданию благоприятной среды для микроорганизмов, минерализуют коллагеновые волокна в фибродентин, стимулируют заживление, индуцируют образование костной ткани, защищают пульпу от химического (воздействие кислотозатворимых цементов, а также мономеров из композиционных материалов), термического и бактериального воздействия.

Нанесенная на дентин (непрямое покрытие) гидроокись кальция диффундирует по дентинным канальцам и через тонкий слой дентина проникает в пульпу, повышая активность тканевого обмена и ограничивая некроз тканей на участке контакта. При продолжительном воздействии диффузия гидроокиси кальция блокируется выпадением труднорастворимых солей кальция в дентинных канальцах с образованием гидроксил- (3Са3(РО4)2 · Са(ОН)2) или карбонатапатита (3Са3(РО4)2 · СаСО3 · Н2О). [1]

Прямое защитное покрытие пульпы при случайном обнажении, при лечении обратимых форм пульпита, при витальной ампутации наиболее эффективно при использовании препаратов на основе гидроокиси кальция. После нанесения на раневую поверхность некроз ткани ограничивается. Некротическая зона по направлению к пульпе вызывает дифференцирование фибробластов и клеток мезенхимы в клетки, образующие твердую субстанцию и коллагеновые волокна, которые минерализуются в фибродентин. В течение 1-2 месяцев образуется вторичный дентин, граничащий с фибродентином. [2]

Фирма «ВладМиВа» выпускает кальцийсодержащие материалы в разных формах: пасты на водной и неводной основе, водные и органические суспензии, материалы химического и светового отверждения и другие. По назначению они делятся на лечебные изолирующие подкладки и материалы для обработки и пломбирования корневых каналов зубов (Таблица 2).

К первой группе материалов относятся следующие:

«Кальцевит» выпускается в виде готовой к применению пасты на водной основе и порошка, затворяемого дистиллированной водой, для получения пасты необходимой консистенции. Водная основа усиливает проникающую способность материала в дентинные канальца. «Кальцевит» применяют для непрямого защитного покрытия околопульпарной области дентина при глубоком кариесе, а также для сохранения и стимуляции пластической функции пульпы при консервативном методе лечения пульпита травматического, острого серозного, хронического фиброзного.

«Кальцетат» — суспензия гидроокиси кальция в легколетучем растворителе на полимерной основе. При просушивании суспензии струей теплого воздуха на дентине остается тонкий слой гидроокиси кальция. Материал применяют для изоляции полости зуба, защищая пульпу от вредных воздействий композитных и кислотозатворимых пломбировочных материалов, а также перед установкой коронок для обработки культи зуба с «живой» пульпой.

«Кальцесил» — материал типа паста-паста химического отверждения на салицилатной основе. «Кальцесил» применяют при непрямом покрытии пульпы на ограниченных участках истонченного околопульпарного дентина. При смешивании базисной (салицилатной) пасты с каталитической (с гидроокисью кальция) образуется цементная масса (хелатный комплекс), твердеющая в течение 2-4 минут в полости.

«Кальцесил LC» — готовая к применению паста светового отверждения для непрямого покрытия пульпы. Материал может быть использован в качестве защитной прокладки перед травлением под композитные пломбировочные и другие реставрационные материалы. Материал полимеризуется в течение 20-40 секунд при освещении галогеновой лампой (450-500 нм), образуя защитную прокладку, химически устойчивую и нерастворимую в ротовой жидкости.

Вторая группа кальцийсодержащих материалов нашла широкое применение в эндодонтии. Препараты этой группы стимулируют цементогенез, поэтому применяются для образования пробки в области верхушечного отверстия, для апексофикации зубов с широким апексальным отверстием, а также для лечения всех форм периодонтитов зубов со сформированным, а также с несформированным корнями (Таблица 2).

Еще в начале 60-х годов стали использовать материалы с оксидом кальция для лечения зубов с инфицированными каналами. В основе лечения лежат биологические принципы и химические свойства препаратов, определяющиеся свойствами оксида кальция, который, в корневом канале вступая в химическое взаимодействие с остаточной влагой, образует гидроокись кальция (СаО+Н2О —> Са(ОН)2), при этом увеличиваясь в объеме почти в 2 раза, герметично запечатывает микроканальца, полностью исключает краевую проницаемость между стенкой канала и пломбировочным материалом. Окись и гидроокись кальция взаимодействуют с углекислым газом, который выделяют клетки в результате энергообмена, и образуют нерастворимый карбонат (СаО+СО2 —> СаСО3), защищающий живые клетки от возможного раздражающего действия материала. Материалы на основе окиси и гидроокиси кальция проявляют низкую цитотоксичность по сравнению с другими (например, фенолсодержащими), высокое значение рН (выше 12) позволяет добиться стерильности канала в процессе лечения. Минерализующая способность оксида кальция выше по сравнению с материалами на основе гидроксида кальция.

«Фосфадент-БИО» является представителем этой группы, выпускается комплектом порошок-жидкость. При смешивании порошка, содержащего окись кальция, с жидкостью на водно-гликолевой основе в соотношении 1,5:1 получается пластичная кремообразная паста. Щелочные (рН выше 12) свойства позволяют применять пасту для лечения обратимых форм пульпита, а также всех форм периодонтитов как постоянных, так и временных зубов. Материал можно применять также для постоянного пломбирования каналов, используя его в качестве силлера с гуттаперчевыми штифтами.

Читайте так же:
Бетон песок камни цемент

Материалы, содержащие фосфаты кальция и ГАП, минерализуют твердые ткани зуба, имеют хорошую адгезию к ним, обладают идеальной запечатывающей способностью и высокой биосовместимостью с тканями зуба, т.к. ГАП — основной составной материал зубных и костных тканей.

Выпускаемый нашей фирмой пломбировочный материал «Фосфадент» содержит фосфаты кальция кислой и основной природы.

Смесь этих фосфатов, затворенная водой, образует гидроксиапатит (Са(Н2РО4)2+Са3РО4+СаНРО42О —> ГАП), практически нерастворимый в воде, в слюне, в крови и хорошо растворимый в сильных кислотах (необходимо использовать при дезобтурации каналов зубов). [3]

Совсем недавно стали применять эти материалы и в качестве верхушечной «пробки», а также для полной обтурации корневого канала.

«Апексдент», также выпускаемый нами материал на основе гидроксида кальция, относится к группе нетвердеющих паст. Производится в двух формах с иодоформом для постоянного пломбирования (со штифтом и без штифта) каналов при лечении периодонтитов и без иодоформа для апексофикации зубов с незавершенным ростом корня, зубов с широким апексальным отверстием, а также для лечения всех форм периодонтитов зубов с завершенным формированием корня. В состав пасты введены рентгеноконтрастные наполнители, позволяющие по рентгенограмме или рентгеновскому снимку оценить эффективность лечения.

«Купродент» — это принципиально новый стоматологический материал, производство которого в настоящее время осваивается нашей фирмой. Материал на основе гидроокиси меди-кальция (суспензия № 1), гидроокиси кальция (суспензия № 2) и купратного компонента (порошок) используют для защитного покрытия пульпы, при лечении инфицированных каналов зубов (суспензия гидроокиси кальция или в смеси с суспензией гидроокиси меди-кальция). Для медикаментозной обработки каналов суспензии разбавляют дистиллированной водой (промывание, электро- или депофорез). Суспензия гидроокиси меди-кальция обладает высокой антимикробной активностью (связывает серу из аминокислот биологических тканей канала). Применение депофореза суспензии обеспечивает длительную стерильность в каналах и микроканальцах, где создается депо труднорастворимых соединений меди («медные пробки»). [4].

Логическим завершением лечения материалом «Купродент» является пломбирование каналов с использованием щелочного цемента, который получается при смешивании суспензии гидроокиси кальция с медьсодержащим порошком. Щелочной (рН выше 12) долготвердеющий цемент обладает высокой дезинфицирующей активностью. После отверждения пролонгированное бактерицидное действие цемента обусловлено ионами меди.

В последние годы появилось много публикаций о применении кальцийсодержащих препаратов. При консервативном лечении обратимых форм пульпита стало возможным сохранение живой пульпы, при лечении хронических периодонтитов появилась возможность эффективного лечения и сохранения зуба, как важного органа. Мы надеемся на то, что наша публикация поможет практикующим врачам сориентироваться в разнообразии кальцийсодержащих материалов, выпускаемых нашей фирмой, осознанно и грамотно применять их на практике.

Список литературы:

  1. А.И. Рыбаков «Материаловедение в стоматологии». М., «Медицина», 1984
  2. «Терапевтическая стоматология» (перевод с немецкого) под редакцией А.Н. Политун, Н.И. Смоляр, Э. Хкльвиг, И. Климек, Т. Аттин. Львов, 1999
  3. «Синтезы неорганических соединений». Том II. («Ортофсфорные кислоты и ортофосфаты». Шен, Коллис, Миссури). М., «Мир», 1967
  4. А. Кнаппвост «Теоретическое и экспериментальное обоснование метода «депофорез гидроокиси меди-кальция». М., «Маэстро», 1’2000

II. Препараты с гидроксидом кальция.

Существует 5 основных классов материалов, содержащих гидроксид кальция:

Водные суспензии (вода + гидроксид кальция) – самые активные и самые неустойчивые препараты. Они дают наибольшее значение рН и быстрее индуцируют дентинообразование. Однако при соприкосновении с атмосферным воздухом (что неизбежно) дают реакцию солеобразования (см. выше). Примеры препаратов: пульпдент (Pulpdent), гипокал (Hypocal), каласепт (Calasept), кальксил (Calxyl).

Лаки с добавлением гидроксида кальция (растворителем может быть хлороформ, метиленхлорид, эфир и другие органические и неорганические вещества). Обладают очень низкой активностью, при отверждении теряют ряд органических составляющих. Примеры: гидроксилайн (Hydroxyline), тубулитек (Tubulitec).

Цементы (кислоты с гидроксидом кальция). Включение гидроксида кальция в состав цементов было применено для снижения токсического воздействия кислот на пульпу зуба. Они занимают второе место по активности (после суспензий) и гораздо удобнее в применении. Цементы содержат также вещества, придающие рентгенконтрастность, пластичность (салицилаты). Однако при отверждении протекает химическая реакция солеобразования (хелатобразования) между гидроксидом кальция и салицилатом. Подобная реакция протекает во всех цементах, но только кальций-салицилатный цемент имеет щелочную реакцию. Цинкоксидэвгенольный цемент имеет нейтральную реакцию, а карбоксилатный, гласиономерный, цинкфосфатный и силикатный цементы – кислую. Однако кальций-салицилатный цемент уступает им по своим механическим свойствам (из-за слоистости гидроксида кальция). Примеры: дайкал (Dycal), керр лайф (Kerr Life).

Композитные материалы (мономер + гидроксид кальция) – обладают низкой активностью. Примеры: ионокал (Ionocal).

Пасты (масло + гидроксид кальция). Средней активности, при отверждении могут дать также реакцию омыления. Примеры: гангрена мерц (Gangraena Merz).

Существуют также другие комбинации – включение гидроксида кальция в состав цинкфосфатного, цинкоксидэвгенольного, салицилатного цементов; комбинации с различными медикаментами (кортикостероидами, антибиотиками).

Читайте так же:
Характеристика цемента портланд м500

Наложение лечебных прокладок:

1. Ненаправленная аппликация (непрямое покрытие). В случае, когда врач опасается убрать весь размягченный дентин, т.к. есть возможность перфорации полости зуба, гидроксид кальция можно наложить на размягченный дентин и покрыть временной повязкой. Гидроксид кальция, с одной стороны, будет препятствовать дальнейшему распространению кариеса за счет антимикробной активности, а с другой — стимулировать образование третичного дентина. Через несколько недель образуется третичный дентин и некротизированные ткани можно будет удалить, не опасаясь перфорации. Т.к. в подобных случаях гидроксид кальция действует на пульпу опосредованно, через дентин, этот метод получил название ненаправленной аппликации.

2. Направленная аппликация (прямое покрытие). Под направленной аппликацией понимают медикаментозную обработку открытой здоровой или обратимо измененной пульпы. Показаниями к применению этого метода являются следующие состояния:

фрактура коронки зуба в результате травмы с перфорацией полости зуба;

случайное вскрытие полости зуба во время препарирования (при условии препарирования стерильными борами, с соблюдением всех правил);

Однако, полное восстановление жизнедеятельности пульпы и синтез полноценного заместительного дентина возможны только при следующих условиях:

— молодой возраст пациента;

— отсутствие у пациента соматических заболеваний;

— хорошее общее состояние пациента, реактивность организма.

Наложение лечебной прокладки на некротизированную пульпу может привести к развитию периодонтита.

Т.о. существуют 2 метода лечения: если врач абсолютно уверен в возможности сохранения жизнеспособности пульпы, то препарат гидроксида кальция можно изолировать стеклоиономерным цементом и провести полноценную реставрацию зуба. Но лучше наложить временную повязку и лишь через несколько недель, при отсутствии жалоб у пациента, провести реставрацию.

Аппликация после ампутации. Широко используются препараты гидроксида кальция при лечении острого очагового и хронического фиброзного пульпита (метод витальной ампутации). Гидроксид кальция накладывается на пульпу после удаления ее некротизированной части – ампутации. Показания: острый серозный очаговый пульпит, перфорация полости зуба, хронический фиброзный пульпит, неэффективность биологического метода лечения пульпита, молочные зубы, зубы с несформированной верхушкой корня (при соблюдении условий, описанных выше). В подобных случаях используется чистый гидроксид кальция (порошок) или водная суспензия гидроксида кальция.

Однако, не стоит забывать, что длительное взаимодействие пульпы с гидроксидом кальция может привести к образованию в пульпе патологических твердых субстанций — дентиклей, и облитерации корневых каналов. Поэтому не следует злоупотреблять препаратами гидроксида кальция при отсутствии показаний.

Материалы для лечебных прокладок на основе гидроксида кальция

Гидроксид кальция — Са(ОН)2 — является основанием, слаборастворимым в воде, при диссоциации образует небольшое количество ионов кальция и гидроксида. Он имеет сильнощелочную реакцию (рН — 12), которая и обеспечивает основные биологические и лечебные эффекты этого вещества. Нанесенный на поверхность околопульпарного дентина (который и силу своего анатомического строения обладает повышенной проницаемостью) гидроксид кальция диффундирует по дентинным канальцам и проникает в пульпу. При этом обеспечивается длительное лечебное одоптотроппое и антимикробное действие.

При длительном контакте гидроксида кальции с атмосферным воздухом он взаимодействует с углекислым газом. Это приводит к образованию карбоната кальция и дезактивации препарата. Препараты на основе гидроксида кальция стимулируют образование заместительного дентина, препятствуют проникновению патогенных микроорганизмов в пульпу зуба, за счет высокою значения рН оказывают противовоспалительное действие.

В настоящее время материалы этой группы применяются наиболее часто (табл. 24). Они выпускаются в виде различных лекарственных форм:

A. Водная суспензия гидроксида кальция.

Б. Лаки на основе гидроксида кальция.

B. Кальций-салицилатные цементы химического отверждения.

Г. Светоотверждаемые полимерные материалы, содержащие гидроксид кальция.

Водная суспензия гидроксида кальция представляет собой порошок чистого Са(ОН)2, смешанный с водой или физиологическим раствором. Этот препарат является нетвердеющей пастой. Иногда для придания ренггеноконтрастности в него добавляют сульфат бария. При внесении в кариозную полость гидроксид кальция создает и поддерживает там и течение длительного времени высокощелочную среду (рН 12).

Именно высокое значение рН обеспечивает терапевтические и биологические эффекты этого препарата:

  • сильное бактерицидное действие (большинство патогенных микроорганизмов гибнет уже при рН =11);
  • коагуляция и растворение некротизированных тканей;
  • стимуляция образования заместительного дентина при невскрытой пульпе или дентинного мостика при прямом покрытии живой пульпы;
  • высокая биологическая совместимость, отсутствие канцерогенного, тератогенного и общетоксического действия.

Суспензия гидроксида кальция обладает выраженным терапевтическим действием. При клиническом применении суспензия помещается на дно кариозной полости и подсушивается струей теплого воздуха. При этом на дне остается тонкий слой порошка гидроксида кальция. Однако следует иметь в виду, что со временем (через 1 — 1,5 месяца) гидроксид кальция рассасывается и диффундирует в пульпу за счет циркуляции дентинной жидкости. Поэтому препараты на основе суспензии гидроксида кальция применяется только под временную пломбу на срок 3—6 недель в случаях, когда требуется сильное и не очень продолжительное одонтотропное деиствие, например, для закрытия заместительным дентином перфорационного отверстия при случайном вскрытии пульпы зуба.

Читайте так же:
Нормы естественной убыли при перевозке железнодорожным транспортом цемента

Хотим обратить особое внимание на то, что суспензия гидроксида кальция должна храниться в герметичной упаковке. Она не должна длительное время контактировать с воздухом, так как в этом случае происходит взаимодействие гидроксида кальция с углекислым газом с образованием карбоната кальция, который лечебным действием не обладает. В настоящее время на стоматологическом рынке России представлены разнообразные препараты на основе суспензии гидроксида кальция. Они выпускаются в капсулах, карпулах, флаконах и пластиковых шприцах. Выпуск препаратов в капсулах и карпулах значительно увеличивает стоимость, делая их мало доступными, особенно на «бесплатном» приеме. Выпуск во флаконах более дешев, но такие препараты неудобны в применении. Кроме того, некоторые препараты имеют недостаточно высокое значение рН или недостаточную буферную емкость, поэтому они не могут эффективно действовать в течение достаточно длительного времени или в агрессивной микробной среде. Оптимальной по соотношению «медицинская эффективность / цена / манипуляционные свойства» нам представляется форма выпуска суспензии гидроксида кальция в шприцах с наконечниками для прямой аппликации материала в кариозную полость.

Одним из таких препаратов является «Кальцикур» (VOCO). Он представляет собой 45% водную суспензию гидроксида кальция, имеет сильнощелочную реакцию (рН 12), выпускается в пластиковых шприцах со сменными канюлями. Мы имеем опыт успешного применения «Кальцикура» в ряде «проблемных» для стоматологов клинических ситуаций.

1. Непрямое покрытие пульпы зуба при лечении глубокого кариеса (в случае, если на дне полости остается небольшое количество размягченного дентина, удаление которого грозит вскрытием рога пульпы) и острого очагового пульпита. При лечении глубокого кариеса и острого очагового пульпита «Кальцикур» помещается на дно кариозной полости и аккуратно подсушивается струей теплого воздуха. Затем полость закрывается временной пломбой. Хотим обратить внимание на то, что в данном случае для наложения пломбы цементы использовать нельзя. Это объясняется тем, что за счет остаточной кислотности цемент будет нейтрализовать гидроксид кальция, снижая его эффективность. Для наложения временной пломбы лучше использовать светоотверждаемый временный материал Clip (VOCO) или безэвгенольный масляный дентин, например, Cimpat (Septodont), Cimavit (Pierre Rolland) и т.д. Нанесенный на поверхность околопульпарного дентина гидроксид кальция оказывает антисептическое действие и стимулирует образование заместительного дентина. Оптимальные сроки наложения лечебной повязки из «Кальцикура» — 1 — 1,5 месяца. В этот период он оказывает наиболее выраженный терапевтический эффект. Затем, после контроля состояния пульпы зуба, лечебная прокладка из «Кальцикура» заменяется на более прочную и долговечную, например, из кальцийсалицилатно-го цемента «Calcimol» (VOCO), и полость пломбируется постоянным пломбировочным материалом.

2. Прямое покрытие пульпы зуба при остром очаговом и травматическом пульпите. При лечении этих форм пульпита «Кальцикур» наносится непосредственно на вскрытый рог пульпы (прямое покрытие), подсушивается и закрывается временной пломбой. Методика его применения в целом аналогична изложенной выше. Отличие заключается лишь в сроках «активного» лечения. В данном случае мы рекомендуем использовать «Кальцикур» до полноценного закрытия перфорационного отверстия заместительным дентином. Поэтому лечебная прокладка меняется с периодичностью 1 — 1,5 месяца с одновременным контролем состояния пульпы и перфорационного отверстия (визуальный контроль, термодиагностика, ЭОМ). Благодаря высокой рН гидроксид кальция сначала приводит к развитию в пульпе зоны дегенерации и некроза на глубину 50—150 мкм. Однако в последующем наблюдается нормализация кровоснабжения пульпы, а через 1 —9 месяцев (в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и размеров перфорационного отверстия) — формирование в области вскрытого рога пульпы дентинного мостика. После закрытия перфорационного отверстия заместительным дентином производится постоянное пломбирование зуба с наложением прокладки из стеклоиономерного цемента и композитной пломбы.

Лаки на основе гидроксида кальция представляют собой быстровысыхающие композиции, в состав которых обычно входят гидроксид кальция, оксид цинка, смола и высоколетучий растворитель, обычно на основе хлороформа. Лак наносится с помощью кисточки или стерильного ватного тампона на дно кариозной полости и подсушивается слабой струей воздуха. При высыхании лака образуется однородный, очень тонкий и гладкий слой. Излишки препарата с краев полости удаляются бором или экскаватором. Лаки надежно защищают пульпу от кислотного воздействия стоматологических цементов, однако лечебный одонто-тропный и антисептический эффект у них очень слабый, кроме того, они неудобны в применении. Это привело к тому, что лаки на основе гидроксида кальция в качестве лечебных прокладок в настоящее время применяются редко. Мы имеем опыт успешного применения «Комтрасила» (Septodont) для покрытия твердых тканей витальных зубов, отпрепарированных под металлокерамические коронки, перед фиксацией на них протезов на цинк-фосфатный цемент.

Кальций-салицилатные цементы химического отверждения являются наиболее распространенной и популярной группой материалов, используемых для наложения в качестве лечебной прокладки под постоянную пломбу. Кальций-салицилатные цементы обычно представляют собой систему паста/паста и отверждаются после смешивания компонентов. Основу их составляют салицилатный эфир и гидроксид кальция, образующие при взаимодействии хелатное соединение. Кроме того, в состав этих цементов обычно входят наполнители, пластифицирующие вещества и красители. Кальций-салицилатные цементы обладают одонтотропным действием (оно выражено меньше, чем у чистою гидроксида кальция), хорошими манипуляционными свойствами, достаточной стабильностью и низкой растворимостью в дентинной жидкости. Кроме того, они не изменяют цвет постоянной пломбы и не нарушают полимеризацию композитных материалов. В то же время, следует учитывать, что эти материалы не обладают адгезией к дентину и растворяются компонентами адгезивных систем композитов (спирт, ацетон). Кроме того, они обладают прочностью на сжатие в 10—15 раз меньшей, чем у цементов и композитов. Поэтому при локализации полости на жевательной поверхности прокладка из кальций-салицилатного цемента может разрушаться под действием окклюзионных нагрузок, действующих на пломбу в процессе жевания. Поэтому при лечении глубокого кариеса кальций-салицилатные цементы, как и другие материалы на основе гидроксида кальция, не рекомендуется накладывать толстым слоем и использовать в качестве изолирующих (базовых) прокладок. Прокладочные материалы на основе гидроксида кальция должны вноситься в полость точечно, в минимальном количестве с обязательным наложением изолирующей прокладки (рис. 199).

Читайте так же:
Мраморную крошку смешиваем с цементом

Светоотверждаемые полимерные материалы, содержащие гидроксид кальция, состоят из гидроксида кальция, рентгено-контрастного наполнителя и свегоотверждаемой полимерной смолы. Несмотря на повышенную механическую прочность и простоту применения, эти материалы широкого применения в стоматологии не нашли. Это связано с их очень низкой терапевтической активностью. Кроме того, материалы этой группы рекомендуется применять лишь при неглубоких полостях из-за опасности термического травмирования пульпы в процессе световой полимеризации.

Результаты многочисленных исследовании свидетельствуют о том, что выделение ионов кальция и гидроксида, щелочная реакция среды, а также терапевтический эффект значительно отличаются у разных групп препаратов для лечебных прокладок на основе гидроксида кальция. У материалов на основе водной суспензии гидроксида кальция эти показатели наилучшие. Однако следует помнить о недолговечности и растворимости препаратов этой группы. Они применяются только в период «активного» лечения и накладываются под временную пломбу. У кальций-салицилатных цементов терапевтическая эффективность значительно меньше. Однако они отличаются более высокой механической прочностью, долговечностью и могут накладываться под постоянную пломбу. У лаков и светоотверждаемых материалов терапевтическое действие (одонтотропное и антисептическое) почти не обнаруживается (Хельвиг Э. и соавт., 1999).

Кальций содержащий пломбировочный цемент

  • Каталог товаров
    • Микроскопы
      • Микроскопы
    • Анестезия
      • Анестетики
      • Аппликационная и аэрозольная анестезия
      • Приспособления для проведения инъекций
    • Хирургическая Стоматология
      • Лечебные материалы
      • Остеопластические материалы
    • Реставрация
      • Адгезивные системы
      • Аксессуары и принадлежности для реставрации
      • Временные пломбировочные материалы
      • Изоляция рабочего поля
      • Композитные пломбировочные материалы
        • Светового отверждения
        • Химического отверждения
      • Лечебные и изолирующие прокладочные материалы
      • Материалы для восстановления разрушенной коронковой части
        • Штифты стекловолоконные
      • Материалы и инструменты для шлифовки и полировки реставраций
      • Препараты для диагностики кариеса
      • Цементы для постоянного пломбирования
        • Светового отверждения
        • Химического отверждения
    • Эндодонтия
      • Дезобтурация корневых каналов
        • Материалы
      • Оборудование для эндодонтического лечения
      • Обработка и формирование корневых каналов
        • Инструменты
        • Материалы
      • Обтурация корневых каналов
        • Инструменты
        • Материалы
      • Эндодонтические аксессуары
    • Ортопедия
      • Материалы для перебазировки протеза
      • Аксессуары для ортопедии
      • Материалы для временной и постоянной фиксации
      • Материалы для изготовления временных коронок и мостов
      • Материалы для регистрации прикуса
      • Материалы для ретракции десны
      • Слепочные массы
    • Зуботехнические материалы
      • Гипсы
      • Литейное Производство
        • Силиконы для дублирования
        • Паковочные массы
        • Сплавы для литья
      • Несъемное протезирование
      • Съемное протезирование
        • Вспомогательные средства (н-р коналор, армирующая сетка)
        • Зубы искусственные
        • Пластмассы
    • Стоматологическое оборудование
      • Компрессоры
      • Стоматологические кресла
      • Стоматологические установки
      • Стулья
    • Организация рабочего места врача
      • Оборудование и расходные материалы для стерилизации
        • Оборудование для стерилизации
        • Материалы для стерилизации
      • Аксессуары
      • Инструменты
      • Наконечники
        • Инструменты Densim
        • Инструменты (Россия)
        • Инструменты Bien Air
      • Средства индивидуальной защиты врача и пациента
    • Рентгеноборудование
      • Визиографы
      • Панорамные рентгенаппараты
    • Профилактическая Стоматология
      • Десенситайзеры и герметики
      • Материалы для профилактики и гигиены
      • Оборудование
        • Пескоструйные аппараты и расходный материал к ним
        • Скалера
      • Отбеливающие системы
    • Имплантология
      • Импланты
        • DIO (имплантаты DIO Корея)
      • Инструменты и наборы
        • Наборы
      • Оборудование
        • Физиодиспенсер Saeshin
        • Физиодиспенсер Bien Air
      • Протезирование на имплантах
        • DIO (Корея)
    • Распродажа
  • Реставрация
  • Временные пломбировочные материалы
  • Главная
  • Реставрация
  • Временные пломбировочные материалы
  • Дентин — порошок — водозатворимый кальцийсодержащий цинксульфатный цемент (порошок 80г)

Дентин — порошок — водозатворимый кальцийсодержащий цинксульфатный цемент (порошок 80г)

  • Описание товара
  • Доставка
  • Оплата
  • Задать вопрос

Сопутствующие товары

Девит П — препарат для девитализации пульпы и мумификации молочных зубов (паста 3 г)

Девит — С — препарат для девитализации пульпы при лечении пульпита методом мортальной экстирпации или ампутации (паста 3 г)

Девит А — анестезирующий и антисептический компресс (паста 3 г)

Алюмогель Форте — гемостатическое средство (гель 5 мл)

ЭндоЖи №1 — препарат для высушивания и обезжиривания корневых каналов (жидкость 15 мл)

ЭндоЖи №2 — препарат для выявления устья корневых каналов и их расширения (жидкость 15 мл)

ЭндоЖи №3 — препарат для антисептической обработки каналов (жидкость 15 мл)

ЭндоЖи №4 — препарат для остановки внутриканального кровотечения (жидкость 15 мл)

Белак F — материал для профилактики кариеса зубов,как лечебное средство при гиперестезии зубов,при некариозных поражениях.(лак 25мл)

Белагель F -лечебное средство применяемое при гиперестезии, гипоплазии зубов,для профилактики кариеса (гель 5 мл)

Ортофикс К — водозатворимый кальцийсодержащий цемет (порошок 30 г)
Цемион универсальный набор — универсальный рентгеноконтрастный стеклоиономерный цемент химического отверждения (20 г+10 мл)

Внимание! Действует БЕСПЛАТНАЯ доставка товара!*

Читайте так же:
Блестки для цементной затирки


Оформление заказа через сайт.

Уважаемые клиенты, обращайте, пожалуйста, внимание на статус товара. Товар, который имеется в наличии в интернет-магазине, отображается со статусом «в наличии».

Что бы заказать товар из любого региона РФ необходимо:

  • Сделать заказ на сайте
  • Получить на Вашу электронную почту подтверждение или обратный звонок от наших менеджеров о наличии товара и условиях доставки в Ваш регион.
  • Если Вас все устраивает, ответить согласием на наше письмо или звонок с условиями доставки и стоимостью товара.
  • Выбрать удобный для вас способ доставки и оплаты.
  • Наш интернет-магазин совершает отправку оплаченного товара в течение рабочего дня с момента поступления денег на наш расчетный счет.

Мы предлагаем несколько типов доставки вашего заказа:

1. Самовывоз товара

Самовывоз товара из наших магазинов (Краснодар, Сочи, Ростов-На-Дону) возможен с понедельника по пятницу с 9.00 до 18.00, суббота с 9:00 до 14:00

Самовывоз товара из магазина в Москве возможен с понедельника по пятницу с 10.00 до 19.00

2. Доставка курьером

Мы осуществляем доставку курьерской службой по всем регионам России транспортными компаниями Деловые линии. Доставка до ТК Деловые Линии осуществляется бесплатно.

Минимальный заказ для доставки по Москве от 2500 руб. (платно)

*Доставка осуществляется по г. Москва бесплатно при заказе от 5000 рублей.

Стоимость платной доставки по г. Москва предварительно оговаривается с менеджером!

Способы оплаты.

  • Online платеж — оплата банковскими картами, через терминалы, электронными деньгами (VISA, QIWI, Яндекс.Деньги, MasterCard).
  • Оплата наложенным платежом. Отправка заказа наложенным платежом осуществляется через Почту России.
  • Безналичный расчет для физических лиц. Оплата заказа банковским переводом.
  • Безналичный расчет для юридических лиц. Оплата заказа безналичным расчетом.
  • Наличный расчет при получении товара, через доставку курьером.

График работы ИНТЕРНЕТ-МАГАЗИНА:

  • ПН — ПТс 10-00 до 19-00

Наличный расчёт

Вы можете оплатить заказ наличными курьеру при его получении или в пункте самовывоза.
При получении товара обязательно проверьте комплектацию заказа и наличие чека.

Безналичный расчёт

После оформления заказа будет сформирован счёт на оплату, который Вы можете распечатать. Дождитесь подтверждения информации о наличии товара и окончательной суммы заказа от наших менеджеров. Денежные средства поступят на наш счёт в течение 2-3 рабочих дней после оплаты заказа.
Оплата заказов клиентами — юридическими лицами возможна только по безналичному расчёту.
Все необходимые для бухгалтерии документы (оригинал счёта на оплату, счёт-фактура, накладная) выдаются вместе с заказом при получении.

Банковские карты

Сервис приёма оплаты предоставлен PayAnyWay.

PayAnyWay не передает данные Вашей карты магазину и иным третьим лицам. Безопасность платежей с помощью банковских карт обеспечивается технологиями защищенного соединения HTTPS и двухфакторной аутентификации пользователя 3D Secure.

В соответствии с ФЗ «О защите прав потребителей» в случае, если Вам оказана услуга или реализован товар ненадлежащего качества, платеж может быть возвращен на банковскую карту, с которой производилась оплата. Порядок возврата средств уточняйте у администрации интернет-магазина.

Электронные деньги

Монета.Ру
Для осуществления оплаты с помощью платежной системы Монета.Ру вам необходимо иметь кошелек, зарегистрировать который можно на сайте системы.
Способы пополнения кошелька можно найти на сайте Монета.Ру в разделе «Как пополнить». Зачисление платежей через Монета.Ру происходит мгновенно.

WebMoney
Для совершения оплаты вы должны быть зарегистрированы в системе WebMoney Transfer. К оплате принимаются титульные знаки WMR, зачисление денег происходит мгновенно.

Яндекс.Деньги
Для осуществления оплаты с помощью сервиса Яндекс.Деньги вам необходимо иметь кошелек, зарегистрированный на сайте платежной системы.
Зачисление платежей через платежную систему Яндекс.Деньги происходит мгновенно.

QIWI Кошелек
Выберите в качестве оплаты QIWI Кошелёк и введите номер своего сотового телефона. Оплатите созданный автоматически счёт на сайте платежной системы.
Если у вас нет QIWI Кошелька, вам необходимо зарегистрировать его на сайте сервиса или в любом из приложений QIWI Кошелька.

Банковские сервисы

Системы онлайн-банкинга «Сбербанк ОнЛ@йн», «Альфа-Клик», «Qbank Связной банк», «Промсвязьбанк», «Русский Стандарт», «Faktura.ru».
Банковским или почтовым переводом, а также через систему денежных переводов «CONTACT».

Платёжные терминалы

Элекснет, ОПЛАТА.РУ, Федеральная система Город, Московский кредитный банк, Форвард Мобайл, CiberPay, Platika, НКО «ЛИДЕР», ComePay.

SMS сервисы

Сотовые операторы Мегафон и МТС

Возникли вопросы по оплате?
Воспользуйтесь подробными инструкциями по каждому из способов оплаты или свяжитесь с нами.

Служба поддержки покупателей PayAnyWay

Реквизиты для безналичной оплаты:

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector