Storossproject.ru

Декор и Мебель
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Состав цемента для зубных коронок

Состав цемента для зубных коронок

Агкацева Р.В.,Бадтиева З.К.

Кафедра ортопедической стоматологии СОГМА.
Заведующий кафедрой доц., к.м.н., Н.А. Цаликова.
Научный руководитель: ассистент Хетагуров С.К.

В настоящее время в ортопедической стоматологии применяется большое число различных цементов для временной и постоянной фиксации несъемных ортопедических конструкций причем по химическому составу и природе применяемые цементы разнообразны. Естественно, что все используемые цементы проходят тщательную проверку перед допуском к клиническому применению, и свойства их достаточно хорошо изучены. Общеизвестным является то факт, что стеклоиономерные цементы являются наиболее устойчивыми в изменяющихся условиях полости рта.

Но вместе с тем, нами в доступной литературе обнаружены только единичные сообщения о влиянии на растворимость цементов колебаний рН ротовой жидкости. У пациентов, имеющих заболевания ЖКТ, которые сопровождаются колебаниями рН ротовой жидкости, может иметь место неблагоприятное влияние колебаний рН на устойчивость цементов, которыми могут быть зафиксированы в полости рта различные несъемные конструкции. Сказанное выше определяет интерес и значимость исследования.

Целью нашего исследования явилось изучение растворимости в слюне цементов различной химической природы в условиях различных значений рН.

Материалы и методы исследования.

Для исследования нами были взяты следующие цементы: цинк — фосфатный цемент «Adhesor» (Spofa dental, Praga) цинкоксид эвгенольный цемент Repin (Spofa dental, Praga), и стеклоиономерные цементы Цемион — Ф, (ЗАО Владмива, Россия), Meron (VOCO GmbH, Германия), Vitremer (3М, Франция). Указанными цементами на заранее заготовленных пластмассовых цилиндрах диаметром 1 см., и длинной 2,5 см., фиксировались стальные колпачки из хромоникелевой стали марки Х18Н10Т, используемые для изготовления штампованных коронок, с внутренним диаметром 1,1 см.

Цемент замешивался в соответствии с рекомендациями фирм — производителей, вносился с небольшим избытком в стальной колпачок и плотно фиксировался на пластмассовом цилиндре. После застывания цемента его излишки по краю колпачка удалялись. Каждым цементом было зафиксировано по 25 стальных колпачков, которые, группами по 5 единиц, погружались в растворы № 1,2,3,4,или 5.

Раствор представлял собой искусственную слюну, составленную по рецептуре T. Fusayama (1975): 0,42 г/л KCl + 0,4 г/л NaCl + 0,795 г/л CaCl, + 0,69 г/л Na2HPO4 + 0.005 г/л Na2S9H2O + 1 г/л мочевины, + Н2О. Значения рН искусственной слюны были подобраны в пределах, допустимых в естественных условиях:

Раствор № 1 — рН = 4,0,

Раствор № 2 — рН = 7,0,

Раствор № 3 — рН = 10,0,

Раствор № 4 — рН = от 4,0 до 10,0 с периодической сменой растворов с рН 4,0 и 10,0

Раствор № 5 — рН = 7,0, с периодическим нагреванием с 20 С до 40 С.

Раствор № 6 — рН = от 4,0 до 10,0 с периодическим нагреванием с 20 С до 40 С.

Испытуемые образцы выдерживали в указанных растворах в течение 52 дней, в группе №4 периодически (ежедневно) проводилась замена раствора с рН = 4,0 на раствор с рН = 10,0, в группе № 5 производилось периодическое (ежедневно) нагревание с 20 С до 40 С, в группе № 6 периодическое нагревание с заменой раствора.

По прошествии 52 дней образцы были извлечены из растворов, высушены, и стальные колпачки аккуратно распилены алмазным диском типа Turbo на две равные половины и сняты с пластмассовых цилиндров таким образом, чтобы слой цемента не был поврежден.

Степень рассасывания цемента оценивалась под микроскопом с 10 кратным увеличением, с использованием миллиметровой измерительной шкалы, результаты сравнивались. Данные заносились в таблицу.

Так как в каждом растворе находилось по 5 коронок, зафиксированных, одним цементом, показатель растворимости по каждому цементу выводился из среднего арифметического пяти результатов.

Читайте так же:
Как мешать цемент под фундамент
1 группа2 группа3 группа4 группа5 группа6 группа
Repincp=5,12,33,45,64,37,6
Adhesorcp=1,60,31,02,32,03,3
Цемион Фcp=0,30,30,61,0
Meroncp=0,20,20,40,8
Vitremercp=0,30,10,30,51,1

Как видно из таблицы, наименьшая степень растворимости цементов была отмечена в растворе №2, при рН= 7,0. Несколько выше уровень растворимости в растворе №3, при рН= 10,0, еще более высокий темп растворения цемента отмечен при рН= 4,0, в растворе №1.В случае, если рН меняется с 4 до 10, (раствор №4), степень растворимости еще более возрастает, но меньше, чем при рН= 7 с колебаниями температуры от 20 до 40С (раствор №5). И, наконец, максимальные величины в растворе №6, где происходили как колебания рН с 4,0 до 10,0, так и колебания температуры с 20С до 40С.

Наименьшей стабильностью обладает Repin ,показатели которого колебались с 2,3 до 7,6 баллов t =7,7 , большей стабильностью обладает Adhesor , показатели которого колебались с 0,3 до 3,3 баллов, t =3,0 , и высокая стабильность была отмечена у Цемиона-Ф , показатели которого колебались от 0 до 1,0, t= 1,0 . У материала Meron показатели составили min=0, max-0,8. t= 0,9 . Для материала Vitremer 0 и 1,1 соответственно, t= 1,0.

Таким образом, учитывая все полученные данные, можно прийти к выводу, что кислая среда рН в полости рта оказывает большое разрушающее влияние на цементы для фиксации коронок, нежели щелочная. Особенно усиливается разрушение цементов при колебаниях рН. И еще в большей степени при колебаниях рН в сочетании с перепадами температуры. Очевидно, что перепады температуры сами по себе оказывают разрушающее влияние на цементы для фиксации. Кроме того, повышение температуры приводит к расширению металлического колпачка относительно тканей зуба, и следовательно, к расширению щели между зубом и коронкой. В полости рта в эту щель могут попадать микроорганизмы, кислые продукты которых способны разрушать некоторые цементы и под коронкой. Также на темпы растворения цемента может влиять и ширина промежутка между коронкой и зубом, однако, при всех прочих равных условиях, повышение кислотности в полости рта неизбежно приводит к ускоренному разрушению постоянных цементов для фиксации коронок, и особенно временных цементов, большинство которых имеют масляную основу.

Выводы.

Из всего вышеизложенного можно сделать следующие практические выводы:

1. У лиц, страдающих гастритом с повышенной секреторной активностью и у лиц, занятых на производстве в контакте с кислотами, нецелесообразна фиксация конструкций на временный цемент на срок более 1 недели.

2. У тех же лиц более предпочтительной является фиксация несъемных конструкций на стеклоиономерный цемент, учитывая его большую химическую стойкость, чем у фосфатных цементов.

3. Существенных различий в растворимости между зарубежными стеклоиономерами Meron и Vitremer и отечественным цементом Цемион-Ф не обнаружено, что позволяет сделать выбор в пользу последнего, учитывая его невысокую стоимость.

Как фиксируют зубные коронки при помощи стоматологического цемента

Для восстановления утраченного зуба прибегают к процедуре протезирования. Чтобы надежно зафиксировать конструкции, используется клей для зубных коронок. Протезирование будет успешным только в том случае, если для фиксации коронок и мостов применяется качественный цемент для фиксации коронок.

Почему может выпасть изделие

Причиной того, что расцементировались конструкции, может стать несоблюдение врачебных рекомендаций после процедуры протезирования. Это может быть употребление слишком твердых или тягучих продуктов, несоблюдение правил личной гигиены. Иногда причиной может стать развитие вторичного кариеса зубов. Такое состояние может возникать, если неправильно фиксируют коронку на зуб. Если твердые ткани под устройством плохо обработаны, цемент для коронок будет плохо прикрепляться к ним, ненадежно соединяя зубы и конструкции.

Читайте так же:
Как правильно сделать цементную стяжку для пола

Причиной того, что конструкция слетела, может стать вредная привычка раскусывать слишком твердые продукты – орехи, семечки. В редких случаях расцементировка коронки происходит по причине аллергических реакций, если материалы несовместимы с организмом.

Возможности фиксатора

Клей для коронок позволяет плотно фиксировать зубные устройства и предупредить их выпадение из десен. Цемент для зубных коронок можно приобрести в аптечных сетях. Клей для фиксации зубных коронок имеет такие характеристики:

  1. Надежная фиксация искусственной коронки, удерживание ее во время выполнения жевательной функции.
  2. Предотвращение разрушения зуба изнутри.
  3. Прочное защитное покрытие зубов. Для этого применяется стеклоиономерный цемент для фиксации, благодаря которому предотвращается проникновение болезнетворных микроорганизмов под конструкцию.

Если разрушение единицы настолько сильное, что отсутствует возможность выполнить полноценное лечение, проводится фиксация искусственных коронок. Такое устройство полностью имитирует функции утраченной единицы. Перед установкой конструкции проводится предварительная подготовка элемента, после чего наносится клей для фиксации зубных устройств. Благодаря такому материалу, конструкция держится прочно на зубе, не смещается во время выполнения жевательной функции.

После застывания цементы для фиксации становятся очень прочными. Благодаря ему конструкция может служить более 10 лет. Но даже самый прочный материал может разрушаться под влиянием сильных нагрузок, поэтому очень важно придерживаться всех врачебных рекомендаций после того, как произошла фиксация коронки на постоянный цемент.

Применение в домашних условиях

Если стоматологический протез выпадает в самый неподходящий момент, когда обратиться к доктору нет возможности, можно попробовать применить временный цемент. Чем приклеить коронку в домашних условиях? Временное крепление стоматологических приспособлений предполагает применение клеящего вещества в домашних условиях. Это средство можно приобрести в аптечных сетях и в специализированных точках продаж. С его помощью можно приклеить на время изделие, после чего обязательно посетить доктора, чтобы закрепить конструкцию с помощью постоянного цемента.

Состав временного клея отличается от состава постоянного цемента, который применяется у стоматолога. С помощью такого крепления можно приклеивать изделие до посещения доктора. Сколько можно носить такие конструкции? Можно носить коронки на временном креплении непродолжительное время, поскольку при ношении изделия дольше может начаться разрушение элемента под протезом. Врач должен снять коронку, отчистить его от временного цемента, обработать, чтобы изделия дольше держались, далее прикрепить устройство на постоянный фиксатор. Правильная фиксация коронки на постоянный цемент обеспечивает эффективность протезирования.

Важно помнить и о правилах использования состава. Нужно быть осторожными, чтобы не глотнуть вещество, поскольку оно негативно может влиять на органы пищеварительной системы и на кишечный тракт. Недопустимо и длительное ношение приспособлений, которые закреплены с помощью подобных средств, поскольку их элементы могут накапливаться в организме, вызывая аллергические реакции и иные неприятные последствия.

К основным правилам использования клеящего вещества в домашних условиях относят:

  1. Вначале нужно снимать изделие, отчистить его от старого цементирующего вещества. Для этой процедуры используется специальная растворяющая жидкость и щеточка. Очищенное устройство промывают под проточной водой, тщательно просушивают. Если на изделии останется часть влаги, временная фиксация коронок будет непрочной.
  2. Далее наносится постоянный материал на изделие, его устанавливают на прежнее место. После чего нужно плотно сжать зубы на несколько минут, чтобы протез сцепился с тканями и стал на прежнее место.
  3. После процедуры установки нельзя полчаса пить и употреблять пищу. При нажимании на устройство могут появляться излишки фиксирующего вещества. Их удаляют.
Читайте так же:
Окраска цемента своими руками

Выполнить подобные манипуляции в домашних условиях может любой. Такая коронка на временном цементе может держаться максимум две недели. В течение этого времени не нужно жевать на проблемной стороне, аккуратно проводить гигиенические мероприятия. При первой же возможности нужно обязательно посетить доктора, снять временные материалы.

Фиксация коронки на постоянный цемент проводится только специалистом.

Классификация

В стоматологической практике используются разные виды клеящих веществ. Например, если используется клей для зубных мостов, его действие короткое, не более 24 часов. На протяжении всего этого времени масса не застывает, а пребывает в эластичном состоянии. Приобрести такое вещество можно в аптеке. Такие материалы используются и для крепления сломанного моста. К преимуществам их можно отнести и то, что они обладают бактерицидным эффектом, освежают дыхание. Назначать средства для сцепления протезов и тканей должен только специалист.

Разновидность и состав материала влияют на продолжительность крепления устройства и на прикус. К примеру, действие состава для крепления съемных устройств длится не более 24 часов, а состав для искусственных изделий действует несколько недель. Можно ли самостоятельно закрепить слетевшую конструкцию? В домашних условиях можно сделать временное крепление, после чего нужно обязательно посетить доктора, который решит, что делать дальше и как закрепить устройство.

При установке изделия на постоянный материал важно выполнять все требования – заполнять все пустоты, благодаря чему крепление будет надежным, под приспособление не будет проникать слюнная жидкость и частицы пищи. По консистенции материал бывает густым, жидким и полужидким. Все его виды можно использовать для временной фиксации устройств в ротовой полости. Для постоянного крепления применяется другой вид материала, его использование в домашних условиях не проводится, только в условиях стоматологического медицинского учреждения.

Главный автор и главный редактор: Макарская С.Е., стаж 29 лет.

Цемент для коронок: виды и особенности применения

Большинство пациентов, решающихся на несъемное протезирование, даже не подозревают, что цемент для фиксации коронок не единственный. Существует масса различных вариантов, каждый из которых оптимален в той или другой ситуации. Естественно, окончательное решение принимает стоматолог, но и пациентам не лишне будет узнать, чем отличается каждый из видов цемента и когда его использование наиболее уместно.

  • Виды цемента для фиксации коронок
  • Как выбрать лучший цемент для коронок
  • Цинк-фосфатный цемент для фиксации коронок
  • Поликарбоксилатный цемент для коронок
  • Стеклоиономерный цемент для фиксации коронок
  • Композитный цемент для коронок
  • Полимер модифицированный стеклоиономерный цемент для фиксации коронок
  • Видео про цемент для коронок

Виды цемента для фиксации коронок

Производители, обслуживающие стоматологические клиники, предлагают сотни разнообразных составов для постоянного закрепления несъемных конструкций в полости рта пациента. Тем не менее, в целом цемент для коронок можно разделить на 5 основных групп:

  • цинкфосфаты;
  • поликарбоксилаты;
  • стеклоиономеры;
  • композиты;
  • полимер модифицированные стеклоиономеры.

Как выбрать лучший цемент для коронок

Выбирая конкретный тип цемента, ориентируются на следующие показатели:

  • прочность. Другими словами, способность застывшего вещества сжиматься и разжиматься при жевании или смыкании зубных рядов с любой другой целью;
  • адгезивность. Иначе – свойство искусственного цемента спаиваться с природными тканями зуба;
  • раздражительность. Это вероятность, с которой цемент вызовет аллергическую реакцию или отторжение остатками натурального зуба и слизистой десен;
  • трудность удаления. Актуально, если постоянный протез нужно снять и заменить другим или если на этапе фиксации стоматолог допустил небольшой брак и его нужно быстро устранить;
  • эстетические характеристики. В частности, для протезирования зоны улыбки важно, насколько тонким будет слой фиксатора и как точно он соответствует оттенку самого изделия.
Читайте так же:
Конец схватывания цемента от начала затворения

Цинк-фосфатный цемент для фиксации коронок

Самый старый из применяющихся на практике составов. Замешивается стоматологом вручную непосредственно перед применением. Порошок занимает 65-70% состава и может содержать оксиды магния или цинка. Жидкость представлена водным раствором фосфорной кислоты.

Особенности цинк фосфатов:

  • наиболее просты в применении;
  • имеют среднюю прочность и адгезивность;
  • на время (от суток до трех недель) повышают чувствительность зуба;
  • редко вызывают аллергию.

Цинк-фосфатный цемент для коронок оптимально применять для:

  • установки единичных коронок и небольших мостов (на 3-4 зуба), при условии, что у пациента нет повышенной чувствительности;
  • фиксации штифтовых конструкций, если корень сохранился хорошо и выступает над десной;
  • для протезирования длинных мостов (более 4 зубов). Единственная трудность – стоматологу придется работать быстро, чтобы цемент не застыл.

Поликарбоксилатный цемент для коронок

Порошок сочетает окись цинка и фторид олова. Жидкая часть содержит воду и полиакриловую кислоту.

  • самая низкая адгезивность и прочность;
  • отличная биосовместимость, вероятность аллергии или раздражения практически нулевая;
  • требуется тонкий слой состава;
  • служит дополнительной профилактикой кариеса.

Поликарбоксилатный цемент для фиксации коронок идеален для фиксации единичных коронок при повышенной чувствительности зубов. Для всех остальных клинических ситуаций есть более качественные варианты.

Стеклоиономерный цемент для фиксации коронок

Жидкая часть аналогична предыдущему типу и представлена полиакриловой кислотой. Порошкообразное вещество разительно отличается от уже описанных. Это алюмосиликатное стекло с повышенным содержанием фтора.

  • отличная профилактика кариеса;
  • рекордно тонкая пленка;
  • минимальный риск аллергических реакций и повреждения пульпы;
  • очень медленное застывание;
  • слишком большая зависимость от влаги;
  • высокая адгезия при сравнительно слабой прочности.

Специфика применения стеклоиономерного цемента для коронок:

  • идеально подходит при повышенном риске возникновения кариеса за счет высвобождения фтора;
  • получил хорошие отзывы от пациентов с умеренной чувствительностью зубов;
  • при фиксации длинных мостов могут возникать трудности со временем.

Читайте также по этой теме:

Композитный цемент для коронок

Единственных из всех типов представлен двумя отдельными пастами. Первая – базовая, вторая содержит катализатор.

  • имеют рекордную прочность;
  • достойный уровень адгезивности;
  • к сожалению, часто вызывают аллергию;
  • не растворяются слюной и другими жидкостями;
  • имеют отличную эстетику.

Сфера применения композитного цемента для фиксации коронок достаточно широка:

  • идеально подходят для фиксации любых керамических изделий – коронок, виниров, люминиров;
  • являют оптимальный выбор при установке любых штифтовых конструкций;
  • также хорошо подходят для любых типов протезирования при условии, что пациент не страдает повышенной чувствительностью зубов.

Не рекомендованы композиты только людям с повышенной склонностью к вторичному кариесу и высокой чувствительностью эмали.

Полимер модифицированный стеклоиономерный цемент для фиксации коронок

Самый инновационный материал для фиксации протезов. Сочетает преимущества композитов и стеклоиономеров. Содержит высокий процент натуральных смол.

Характеристики полимер модифицированных стеклоиономеров:

  • имеют рекордно высокие показатели адгезивности;
  • очень прочные (почти как композиты);
  • намного реже, чем композиты, провоцируют раздражение и аллергические реакции;
  • довольно трудно удаляется;
  • минимальная восприимчивость к влаге.

Полимер модифицированный стеклоиономерный цемент для коронок имеет наибольше показаний к применению:

  • установка одиночных коронок и мостов независимо от чувствительности зубов пациента;
  • отлично подходит для людей с повышенной склонностью к кариесу;
  • за счет рекордной адгезии считается оптимальным выбором для фиксации любой керамики, начиная винирами и заканчивая мостами;
  • достаточно хороший вариант для любой другой клинической ситуации при условии, что стоматолог достаточно квалифицированный и не будет делать ошибок, требующих удаления излишков цемента.

Несомненно, окончательный выбор конкретного цемента для фиксации коронок остается за стоматологом. Однако пациент имеет полное право поинтересоваться, почему специалист остановился именно на этом варианте.

Читайте так же:
Отличие цемента для внутренних работ

Видео про цемент для коронок

Фиксация временных коронок

Если рассматривать вариант стоматологического протезирования как мостовидный протез или временная установка коронки, то те конструкции, которые устанавливают в ротовой полости наших пациентов до того момента пока не сделают постоянные протезы или коронки. К главным предназначениям таких конструкций в нашей стоматологии относят:

1. Предотвращение инфицирования зубных тканей микроорганизмами;
2. Быстрая и удобная адаптация к коронкам или протезам;
3. Защита опорных зубов от химических, температурных или других раздражителей;
4. Восстановление фонетической, жевательной и эстетической функции.

Для того чтобы зафиксировать временную коронку необходимо в первую очередь обработать зуб или же восстановить культовую вкладку. Временные коронки в нашей стоматологии делают только при пациенте, и такая процедура составляет от 20 до 40 минут. Временные протезы и коронки фиксируют на специальные временные цементы, которые имеют в своем составе заживляющие свойства и имеют противомикробные составляющие.

Помимо этого временную коронку можно снимать без посещения стоматолога, и зафиксировать ее снова после обработки. Здесь следует учитывать то, что перед тем как ставить временную или постоянную коронку, необходимо тщательно подготовить основу или зубы, так как это самый тяжелый и главный этап в ходе осуществления протезирования. Такой процесс включает в себе сверление, пломбирование, снятие камня и другие манипуляции. Такой процесс не вызывает неприятного ощущения во рту наших пациентов, так как наши стоматологи устанавливают коронки на депульпированные зубы, у которых уже убрали нервы.

Если вы решаетесь вместе со стоматологом оставить живые зубы, тогда препарирование ведется под местным наркозом. Такая процедура длится от одного до трех часов. В этот момент предоставляется возможность забыть о дискомфортных ощущениях. Единственная боль, которая может пронзать пациента, это укол препарата.

Рассмотрим процедуру временной фиксации коронок, итак начнем. Перед тем как приступить завершающую процедуру фиксации, наши специалисты ставят ее на временный цемент. За счет этого стоматологам предоставляется возможность наблюдать за тем, как будет реагировать зуб, не осуществится ли смыкание коронки. С помощью временного цемента они могут снимать коронки без повреждений и без травмирования. Если осуществить фиксацию коронки на постоянный цемент, то ее можно будет снять только методом распиливания.

Рассмотрим метод окончательной фиксации коронок, если за четыре недели после ношения коронок на временном цементе вас будет все устраивать, тогда наши специалисты будут снимать коронки. После этого вычищают временный цемент, и осуществляют фиксацию на постоянном цементе. Перед тем как фиксировать коронки на постоянном цементе, нужно на протяжении определенного времени выждать момента и понаблюдать, как будут вести себя зубы, нет ли нарушений или других дефектов. Отличие временного от постоянного цемента заключаются в том, что временную можно снимать без ее повреждения и без повреждения зубов. Если же вам установили коронку на постоянный цемент, то снимать ее будут только методом распиливания.

Если после месяца у вас все будет хорошо, и жалоб у вас не будет возникать, тогда коронки можно снимать спокойно, затем вам почистят остатки цемента, и коронки зафиксируют на постоянный цемент. Ведь, если вы хоть раз оденете коронку, пусть временную, то вы уже дальше без них никак не обойдетесь, а для того чтобы сэкономить свое время, вам и устанавливают на постоянный цемент.

Статья была проверена: Айвазов Георгий Тигранович

Если вам понравился этот пост — поделитесь им со своими друзьями и подписчиками.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector